【給料の約3分の2】傷病手当金とは？｜もらえる4つの条件と通算1年6か月のルール

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悩んでいる人

体調をくずして、しばらく仕事を休むことになりそうです。

傷病手当金ってよく聞くけど、そもそも何なのか、自分ももらえるのかが分からなくて…。

わかります。

私も仕事を辞めたくてもなかなか辞められなかったので、休んだら生活がどうなるのか見えないまま動けない不安は、よくわかるんです。

結論：傷病手当金とは、会社の健康保険に入っている人が、仕事以外の病気やケガで働けず給料が出ないときに、給料のおよそ3分の2を受け取れる健康保険のお金です。

休み始めて4日目から、同じ病気やケガについて通算1年6か月まで受け取れます。

申請は自分でする必要があるので、条件と申請の流れを先に押さえておきましょう。

傷病手当金とは｜病気やケガで働けないときに健康保険から出るお金

傷病手当金は「しょうびょうてあてきん」と読みます。

病気やケガで仕事を休んで給料が出なくなったときに、生活を支えるために健康保険から支払われるお金です（健康保険法99条）。

傷病手当金とは、仕事以外の病気やケガで働けない期間の生活費を、加入している健康保険が給料の約3分の2まで支えてくれる制度です。

払うのは会社ではなく、協会けんぽ・健康保険組合・共済組合といった、自分が入っている健康保険です。

うつ病や適応障害などのメンタル不調も、働けない状態なら対象になります。

仕事中や通勤中のケガ・病気は労災保険の対象になるので、傷病手当金は出ません。

「疾病手当金」「病床手当」「傷病手当」とは？呼び方の違い

「疾病手当金」「病床手当」などと呼ばれることもありますが、会社員が探しているのはほとんどがこの傷病手当金のことです。

まぎらわしいのが雇用保険の「傷病手当」で、こちらは失業保険の手続きをしたあとに、15日以上病気やケガで仕事を探せなくなった人向けの別の制度です（雇用保険法37条）。

民間の保険会社の「所得補償保険」なども別物なので、名前が似ていても混ぜないようにしましょう。

病気で辞めたあとの失業保険との関係は、病気で退職したときの失業保険で書いています。

傷病手当金とは誰のための制度？もらえる人・もらえない人の早見表

もらえるかどうかは、まず「どの健康保険に入っているか」で決まります。

パートやアルバイトでも、会社の健康保険に入っていれば傷病手当金の対象です。

国民健康保険の人は原則として傷病手当金がなく、新型コロナの特例も2023年5月7日で終わっています。

国民健康保険の扱いは、国民健康保険の傷病手当金でくわしく確かめられます。

自分の保険者は、資格確認書や「資格情報のお知らせ」、マイナポータルで確かめておきましょう。

傷病手当金の4つの条件とは｜待期3日の数え方

協会けんぽは、傷病手当金を受け取る条件を次の4つにしています。

待期とは、傷病手当金が出始める前に必要な「連続して休む3日間」のことです。

待期の3日には有給休暇や土日・祝日も入れてよく、給料が出たかどうかは関係ありません。

仕事中に具合が悪くなって早退した日は、その日が待期の1日目として数えられるんです。

2日休んで3日目に出勤すると、待期は成り立たず、また最初から数え直しです。

くわしい数え方は傷病手当金の待機期間3日の数え方で、有給との組み合わせは傷病手当金と有給はどちらが先？で整理しています。

傷病手当金はいくら？金額の決まり方とは

金額は、自分の「標準報酬月額」から決まります。

標準報酬月額とは、残業代や通勤手当も含めた毎月の給料を、いくつかの幅で区切った「保険料を計算するための月給」のことです。

傷病手当金の1日あたりの額は「支給を始めた日の月以前12か月の標準報酬月額の平均÷30×3分の2」で、給料のおよそ3分の2です。

たとえば標準報酬月額が30万円なら、30万円÷30＝1万円、その3分の2で1日あたり6,667円になり、30日分で約20万円が目安ですね。

加入して12か月に満たない人は、自分の平均と協会けんぽ全体の平均（2025年4月1日以降に支給が始まる人は32万円）の、低いほうで計算します。

休んだ日に会社から給料が出ていると、その分だけ傷病手当金が減るか、出なくなるので注意してください。

月給別の早見表と手取りの目安は、傷病手当金の金額にまとめています。

傷病手当金の支給期間とは｜通算1年6か月のルール

受け取れる期間は、同じ病気やケガについて、支給を始めた日から通算1年6か月です（健康保険法99条4項）。

2022年1月からは「通算」になったので、途中で復職して支給されなかった期間は1年6か月に数えません。

たとえば半年受け取って復職し、また同じ病気で休んだときは、残りの1年分を受け取れる、という考え方です。

「休み始めてから1年6か月たったら終わり」ではなく、実際に支給された日数で数えるので、支給開始日と受け取った期間はメモしておきましょう。

期間の数え方の例は、傷病手当金の1年6か月で確かめられます。

傷病手当金の申請方法とは｜申請書は本人・会社・医師の3者で書く

傷病手当金は、休んだら自動で振り込まれるものではありません。

協会けんぽの申請書は全4ページで、1・2ページを本人、3ページを会社、4ページを医師が書き、そろえて加入している支部へ出します。

申請は、給料の締め日ごとに1か月単位で出すのがすすめられています。

医師の欄は、申請する期間が終わってから、その期間に受診したうえで書いてもらう形なので、未来の日付の分は先に出せません。

協会けんぽでは、書類に不備がなければ受付から10営業日以内に振り込まれ、紙の申請のほか電子申請もできます（2026年10月時点）。

申請できる期限は、働けなかった日ごとにその翌日から2年なので、出し忘れた月がないか確かめておきましょう（健康保険法193条）。

欄ごとの書き方は傷病手当金の申請書の書き方で、振り込まれる日は傷病手当金の支給日で順番に見られます。

傷病手当金がもらえない・減るケースとは｜給料・年金・労災との調整

条件を満たしていても、ほかのお金と重なると減ったり止まったりします。

年金と重なるときの差額は、年金の年額を360で割った日額と比べて決まります（健康保険法108条）。

協会けんぽの例では、傷病手当金の日額4,000円で障害年金が年126万円（日額3,500円）なら、差額の500円が1日分として出ます。

障害年金があとからさかのぼって決まると、重なった期間の傷病手当金を返すことになるので、年金を申請したら加入先に伝えておきましょう。

失業保険とは、「働けない」と「すぐ働ける」で条件が逆なので、同じ期間に両方は受け取れません。

本当に損をするケースは、傷病手当金はもらわないほうがいい？で1つずつ確かめています。

退職後の傷病手当金とは｜続けてもらうための条件

傷病手当金は、条件を満たせば退職したあとも残りの期間を受け取れます（健康保険法104条）。

退職日にあいさつや引き継ぎで出勤すると、退職後の傷病手当金がもらえなくなるので気をつけてください。

退職後は、一度働ける状態になると、あとで同じ病気が悪くなっても再開しません。

退職日の過ごし方や申請のしかたは傷病手当金は退職後ももらえる？で、もらえない理由は傷病手当金が退職後にもらえない理由で整理しています。

傷病手当金とは？でよくある質問

最後に、はじめての人によく聞かれることをまとめておきます。

傷病手当金に税金はかかる？

傷病手当金には所得税も住民税もかかりません（健康保険法62条）。

年末調整や確定申告で収入として書く必要もないんです。

休んでいるあいだの社会保険料は？

休職中も健康保険と厚生年金の保険料は免除されず、休む前と同じ額を払い続けます。

払い方は会社によって違うので、休職中の社会保険料で確かめておきましょう。

入社してすぐでももらえる？

在職中の傷病手当金には、加入期間の長さの条件はありません。

入社してすぐでも、4つの条件を満たせば受け取れて、12か月未満の人は上で書いた低いほうの額で計算します。

休むにはまず何をすればいい？

休むと決めたら、主治医の診断書と、会社の就業規則の休職のルールを確かめるところから始めると順番がぶれません。

休職までの流れは休職するには？で、診断書のもらい方は休職の診断書のもらい方で書いています。

傷病手当金とは？まとめ｜条件4つと申請の順番を先に押さえる

傷病手当金は、休んでいるあいだの生活を支えるために、会社の健康保険に入っていればパートやアルバイトでも使える制度です。

今日やっておきたいのは、自分の健康保険がどこかを確かめることと、休み始めた日をメモしておくことの2つだけです。

そのうえで申請書の準備に進めば、最初の振り込みまで迷わずに進められますよ。

休みが長引きそうなときの働き直し方は、主治医と相談しながら、就労移行支援の資料請求や相談のような下見から考えはじめても大丈夫です。

条件や金額をもっと細かく知りたいところは、次の記事から選んで読んでみてください。